【乡镇意见】武清区加强乡村医生队伍建设实施意见（完整文档）
加强乡村医生队伍建设的实施意见为切实加强村卫生室和乡村医生队伍建设，着力改善村级基本医疗卫生服务，根据《天津市人民政府办公厅转发关于进一步加强我市乡村医生队伍建设的实施意见》（津政办发〔2015〕56下面是小编为大家整理的【乡镇意见】武清区加强乡村医生队伍建设实施意见（完整文档）,供大家参考。
加强乡村医生队伍
建设的实施意见
为切实加强村卫生室和乡村医生队伍建设，着力改善村级基本医疗卫生服务，根据《天津市人民政府办公厅转发关于进一步加强我市乡村医生队伍建设的实施意见》（津政办发〔2015〕56号），结合武清实际，制定本实施意见。
一、总体要求
深入贯彻全国卫生与健康大会、天津市卫生与健康工作会议精神，按照健康优先发展、以基层为重点和防治结合、预防为主的工作方针，认真落实把以治病为中心转变为以人民健康为中心的要求，建立完善乡村医生服务政策保障机制，激发乡村医生队伍的整体活力，规范乡村医生医疗服务，扩展公共卫生服务，加强全民健康服务，筑牢农村基层卫生服务网底，推动农村基层普及健康生活，全面改善提高农村基层卫生服务水平。
二、工作任务
（一）完善保障政策，巩固提高村卫生室建设水平
实行村卫生室运行综合补贴制度。按照市相关要求，对村卫生室由原实行采暖补贴制度调整为实行年度运行综合补贴制度，补贴标准为每个村卫生室每年1万元，主要用于村卫生室日常运行所需的水电费、取暖费、医疗文书费等。没有乡村医生进驻使用的村卫生室不享受综合补贴。
加强对村卫生室建设的支持和保障。各镇人民政府、街道办事处要进一步重视支持村卫生室建设，保证村卫生室的水、电、路、暖及安全等方面的配套设施处于完好状态，对出现破损的房屋、门窗以及其他设施及时安排修缮，同时指导村级组织努力为村卫生室充分发挥作用创造良好条件。
加大推动乡村医生进室执业的力度。各镇人民政府、街道办事处要高度重视乡医进室执业工作，镇街医院要充分发挥管理职能并认真履行管理职责，借助村卫生室综合补贴政策的导向作用，切实加大组织推动力度，促进乡村医生普遍进驻村卫生室执业。
（二）规范乡村医生执业，改善农村基本医疗服务
按照国家和市有关政策，紧密结合目前乡村医生医疗服务的实际，从以下六个方面规范乡村医生执业行为。
1．规范医疗执业范围。乡村医生根据村卫生室注册的执业范围，承担农村居民一般常见病、多发病的初级诊治和诊断明确的慢性病的治疗，严禁超范围行医。不得违规配备使用X光、超声等大型医疗仪器和检查设备。推广使用中药及中医适宜技术。
2．规范人员调配使用。取得《乡村医生执业证书》或执业（助理）医师，可进入村卫生室执业，严禁非卫生技术人员参与诊疗过程。在镇街范围内，乡村医生由辖区医院统筹调配使用，可采取指派、轮岗或医院直接派人等方式，解决部分村卫生室无人执业问题。
3．规范药品购销使用。村卫生室要建立、规范、严格执行药品管理制度，建立药品购销台账，做到用药有处方、销售有记录，账目清晰完整。根据《抗菌药物临床应用指导原则》，严格限制和规范抗生素使用，严禁从非法渠道购进药品，保证用药安全。
4．规范医疗文书书写。严格落实村卫生室医疗文书书写制度，统一使用门诊登记、用药处方、转诊记录、皮试及静脉输液记录、激素使用记录、室内消毒记录、医疗废弃物处理记录等七种医疗文书，明确书写内容，规范书写标准，加强质量管理。
5．规范医疗服务收费。参照国家一级医院收费标准，明确村卫生室诊费、出诊费、肌肉注射费、输液费、换药费、药品费等六项收费项目，杜绝高收费、乱收费。所有收费项目明码标价，收费时必须开具票据。
6．规范医疗纠纷及事故处置。制定并完善处置程序，明确乡村医生对其本人在医疗执业过程中发生纠纷及事故的应尽义务，强调乡村医生积极主动配合相关工作，坚持依法解决患方诉求与保障乡村医生合法权益相结合，促进村级医疗纠纷事故及时妥善处置。
（三）加大政府购买公共卫生服务的力度，有效调动乡村医生提供公共卫生服务的积极性
根据目前农村居民普遍健康意识薄弱、健康知识不足、健康素养较差的现状，在国家公共卫生制度的基础上，加大区人民政府对公共卫生服务投入，采取政府购买服务的方式，大幅度增加乡村医生岗位公共卫生服务的工作量，充分发挥村级卫生在重点人群健康管理以及全民健康教育、普及健康生活、提高健康素质等方面的保底作用，提高基本健康管理水平和疾病预防控制水平，降低全民发病风险，促进全民健康水平提高。
增加乡村医生公共卫生服务的工作量，要在做实做好国家公共卫生项目的基础上，以全民健康教育、老年人及其他重点人群健康管理、家庭健康管理、慢病的精细化管理为重点，扩展服务内容，提高服务标准，根据逐步改善全民健康状况的实际需求，设计服务项目并组织实施。要根据实际的工作量和工作标准，合理确定相应报酬，严格进行考核管理，确保政府购买的服务收到应有的实际效果。区卫生计生委要指导镇街医院制定相应的工作方案和考核办法，严格标准，严格要求，严格考核，务求实效。
乡村医生承担公共卫生服务的报酬，以其实际工作情况和考核结果为依据。其中，从事国家公共卫生项目基本要求以内工作的报酬，从国家公共卫生项目经费渠道解决；从事国家公共卫生项目基本要求以外工作的报酬，从区财政经费渠道解决，参考标准为千人口村1名乡村医生每月2000元。每个乡村医生承担的工作内容和工作量，需根据其本人的实际能力水平和相关情况确定，所获报酬以其承担的工作为依据。卫生行政部门、各镇人民政府和街道办事处及社区医院，要从政策导向上支持乡村医生投身公共卫生服务，凡是乡村医生有能力承担的公共卫生服务工作，均应交由乡村医生承担并给予相应报酬，形成充分调动乡村医生积极性、不断提升村级综合健康服务水平的有效机制。
区人民政府加大购买乡村医生公共卫生服务力度，在2017年选择部分镇村先行试点，取得经验后，根据实际情况逐步推行。
（四）着力提高乡村医生队伍的整体素质
切实加强乡村医生培训工作。区卫生计生委每年免费集中培训乡村医生不少于4期、累计时间不少于4周，以规范诊疗行为、提高诊疗水平为重点加强基本医疗培训，大幅度增加公共卫生项目以及全民健康教育、健康管理、健康服务等内容，着力提高乡村医生的综合服务能力。镇街医院要根据实际情况和需要，采取业务讲座、临床带教、组织业务学习例会等形式，有针对性地加强乡村医生培训工作。乡村医生参加培训情况纳入乡村医生考核。加强对乡村医生基本医疗服务的质量控制，将区级医疗质量控制工作延伸到村卫生室，加强专项检查督查和针对性指导，形成逐步提高乡村基本医疗质量、控制村级医疗风险的质控机制。
着眼于解决乡医队伍老化弱化、后继乏人问题，充分发挥区财政加大购买乡村医生公共卫生服务力度的政策导向作用，根据实际需求情况，对有执业助理医师以上资格的人员，采取本人申请、当地医院同意、区卫生计生委备案的基本程序，吸纳进入乡村医生队伍，充实到目前没有乡医的村或现有乡医年龄较大的村，承担村级卫生服务工作。
支持鼓励现有乡村医生考取更高的执业资格，对新考取执业医师和执业助理医师资格的乡村医生，分别一次性奖励10000元和5000元。
三、工作保障
（一）提高认识，加强领导
加强村卫生室和乡村医生队伍建设是我区贯彻落实习近平总书记全国健康大会重要讲话精神的具体行动，是深化基层医药卫生体制改革的内在要求，是涉及全区人民群众健康幸福的重大民生举措。各级政府和相关部门及村居基层组织，要给予高度重视，积极主动工作，加强协调配合，切实抓好落实，按照国家“强基层、保基本、建机制”的基层卫生工作方针，推动村级卫生建设和健康服务不断上水平。
（二）明确责任，完善机制
各镇人民政府、街道办事处是村卫生室和乡村医生队伍建设的责任主体，要加强对农村社区卫生工作的领导、组织、协调、监督，多方面为其充分发挥作用创造条件。镇街医院是村卫生室和乡村医生队伍的管理主体，院长要认真履行第一责任人的职责，下大力量抓好村卫生室和乡村医生的规范管理、学习培训、业务指导、监督监管和综合考评。区卫生计生行政部门负责村卫生室和乡村医生队伍建设管理的政策制定、督促指导、综合协调和推动落实等任务，要用心把握和用心落实新时期党和国家的健康工作方针，加大对基层基本服务研究、指导、推动、落实的力度，切实促进村级基本卫生服务水平全面改善提升，保证区政府各项政策落到实处、发挥应有作用。财政部门要积极支持、配合做好相关工作。
（三）加大投入，提供保障
实行村卫生室运行综合补贴制度、加大政府购买卫生服务力度等各项工作，需要增加政府对村级卫生事业的投入，财政部门要根据实际需要，安排做好资金保障工作。各镇人民政府、街道办事处、村居组织也要从财力、人力、物力上给予倾斜和支持，为提高村级卫生综合服务能力水平提供重要保障。